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人人都能读懂伤寒论
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第6章 (6)小青龙汤

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原文:伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。

在中医经典《伤寒论》中,小青龙汤是治疗外感风寒、内有水饮证的一首重要方剂。详细列举了伤寒病中表邪未解、心下有水气时可能出现的多种症状,包括干呕、发热、咳嗽,以及可能伴随的口渴、腹泻、噎膈感、小便不利、少腹满或喘息等,这些症状均是小青龙汤的适应症。

首先,我们来理解一下“伤寒,表不解,心下有水气”的含义。伤寒是指外感风寒之邪,表不解意味着邪气尚未从体表发散出去,仍然稽留于体表;心下有水气,则是指体内有水饮内停,水饮之邪与外感风寒相互勾结,共同致病。

在这种病理状态下,患者会出现一系列症状。干呕是由于水饮之邪上犯胃脘,胃气上逆所致;发热是外感风寒之邪的常见症状;咳嗽则是水饮之邪犯肺,肺失宣降所致。此外,根据病情的不同,患者还可能出现口渴(水饮内停,津液不能上承)、腹泻(水饮下注肠道)、噎膈感(水饮阻滞气机,食道不畅)、小便不利和少腹满(水饮内停,膀胱气化不利)以及喘息(水饮之邪上犯肺脏,肺失宣降)等症状。

针对这些症状,小青龙汤能够发挥发汗解表、温化水饮的功效。小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏和甘草组成。其中,麻黄和桂枝能够发汗解表,散除体表的风寒之邪;干姜和细辛能够温化水饮,祛除体内的水湿之邪;五味子能够收敛肺气,防止肺气过度宣散;白芍能够柔肝缓急,调和药性;半夏能够燥湿化痰,止咳平喘;甘草则能够调和诸药,增强方剂的整体疗效。

需要注意的是,小青龙汤的发汗力较强,且含有辛温燥烈的药物,因此在使用时需要严格掌握适应症和禁忌症,避免误用或过量使用导致不良反应。同时,对于体质虚弱、阳气不足的患者,以及孕妇和哺乳期妇女等特殊人群,也需要谨慎使用。

小青龙汤方

原文:麻黄(去节)

芍药

细辛

干姜

甘草(炙)

桂枝(去皮)各三两

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